Πολλαπλούν Μυέλωμα

Πολλαπλούν Μυέλωμα:

Το Πολλαπλούν Μυέλωμα αποτελεί μία κακοήθεια των πλασματοκυττάρων και αντιστοιχεί περίπου στο 10% του συνόλου των αιματολογικών κακοηθειών. Η διάμεση ηλικία στη διάγνωση είναι τα 72 έτη. 

Τα πλασματοκύτταρα, είναι κύτταρα που βρίσκονται στο μυελό των οστών και υπό φυσιολογικές συνθήκες παράγουν τα αντισώματα, πρωτεΐνες δηλαδή που μας βοηθούν να αντιμετωπίζουμε τις λοιμώξεις.

Στην περίπτωση, όμως, του Πολλαπλού Μυελώματος, τα πλασματοκύτταρα δεν είναι λειτουργικά και η πρωτεΐνη (παραπρωτεΐνη) που παράγουν μπορεί να βλάψει διάφορα όργανα (μπορεί να προκαλέσει αναιμία, νεφρική ανεπάρκεια, αυξημένο ασβέστιο στο αίμα, λυτικές εστίες στα κόκκαλα/κατάγματα).    Επιπλέον, η παραγωγή της παραπρωτεΐνης εμποδίζει τον σχηματισμό φυσιολογικών αντισωμάτων, καθιστώντας τον ασθενή πιο επιρρεπή σε λοιμώξεις.

Η παραπρωτεΐνη μπορεί να ανιχνεύεται σε χαμηλά επίπεδα στο αίμα του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνια) χωρίς ποτέ να χρειαστεί κάποια παρέμβαση/θεραπεία.

Ανάλογα με τα επίπεδα της παραπρωτεΐνης, εκτός από το Πολλαπλούν Μυέλωμα, διακρίνονται τα εξής στάδια:

  • «Μονοκλωνική Γαμμαπάθεια Αδιευκρίνιστης Σημασίας» ή «MGUS»: Αυτή η πρόδρομος φάση συνήθως βρίσκεται τυχαία σε αιματολογικές εξετάσεις ρουτίνας και υπάρχει 1% πιθανότητα κάθε χρόνο να εξελιχθεί Πολλαπλούν (συμπτωματικό) Μυέλωμα.
  • «Ασυμπτωματικό Μυέλωμα» ή «Smoldering Myeloma»: Η ετήσια (αθροιστική) πιθανότητα να εξελιχθεί σε Πολλαπλούν (συμπτωματικό) Μυέλωμα είναι 10% τα πρώτα 5 έτη, 3% τα επόμενα 5 και 1% ετησίως μετά τα 10 έτη.

Στις περιπτώσεις αυτές ο ασθενής τίθεται σε τακτική παρακολούθηση ανά 3-4 μήνες.


  • Αίτια

    Η ακριβής αιτία δεν έχει προσδιορισθεί και, αν και η νόσος παρατηρείται πιο συχνά μεταξύ στενών συγγενών (γονείς/αδέλφια), το Πολλαπλούν Μυέλωμα δεν αποτελεί μια κληρονομική ασθένεια με την στενή έννοια του όρου.

  • Συμπτώματα

    • Αδυναμία, Καταβολή
    • Επίμονος πόνος στα κόκκαλα (κυρίως στη σπονδυλική στήλη)
    • Νεφρική ανεπάρκεια
    • Συχνές λοιμώξεις
    • Αυτόματα (παθολογικά κατάγματα)

    Ο ασθενής συνήθως επισκέπτεται τον Ορθοπεδικό λόγω επίμονης οσφυαλγίας (πόνου στη μέση) ή αυτόματου κατάγματος. Πολλές φορές υπάρχει καθυστέρηση στη διάγνωση, διότι τα συμπτώματα αυτά αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ως ορθοπεδικό πρόβλημα.

    Για να τεθεί η διάγνωση χρειάζονται

    • ειδικές εξετάσεις αίματος
    • απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία ή ΡΕΤ
    • μυελόγραμμα και οστεομυελική βιοψία
  • Θεραπεία

    Το Πολλαπλούν Μυέλωμα είναι μία νόσος θεραπεύσιμη, αλλά όχι ιάσιμη. Οι θεραπείες που χορηγούνται είναι πιο στοχευμένες, και, συνεπώς, πολύ καλά ανεκτές με αποδεκτό προφίλ ασφάλειας.

    Την τελευταία δεκαετία, προκύπτουν διαρκώς νεότερες θεραπείες που έχουν βελτιώσει σε σημαντικό βαθμό την πρόγνωση της νόσου, αυξάνοντας τις ελπίδες ακόμα και για πλήρη ίαση.