Θρομβοπενία

Θρομβοπενία:

Η ελάττωση των αιμοπεταλίων στο αίμα κάτω από 150.000/μL καλείται θρομβοπενία.Τα αιμοπετάλια παράγονται στον μυελό των οστών από τα μητρικά κύτταρα που ονομάζονται μεγακαρυοκύτταρα και έχουν μικρή διάρκεια ζωής, μεταξύ 7 και 10 ημερών.

Η κύρια αποστολή τους είναι ο έλεγχος της αιμορραγίας. Οι φυσιολογικές τιμές των αιμοπεταλίων είναι 150.000/μL – 400.000/μL.


  • Συμπτώματα

    Γενικά, ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων κάνει το αίμα να πήζει πιο δύσκολα. Ανάλογα με το βαθμό της θρομβοπενίας, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει άλλοτε άλλης σοβαρότητας αιμορραγικές εκδηλώσεις ή και καθόλου συμπτώματα.

    Στην περίπτωση που ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειωθεί σε πολύ χαμηλά επίπεδα (<10.000/μL), αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος για εσωτερική αιμορραγία. η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

    Εάν υπάρχει κάποιο υποκείμενο νόσημα, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει και άλλα συμπτώματα σχετιζόμενα με αυτό.

    Ασθενείς με  θρομβοπενία μπορεί να αναφέρουν:

    • Mώλωπες (μελανιές) ή πετέχειες (στικτά αιμορραγικά σημάδια)
    • Aιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη
    • Aίμα στα ούρα ή κόπρανα
    • Aυξημένη απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση (περίοδο)
    • Δυσκολία στον έλεγχο της αιμορραγίας μετά από τραυματισμό
    • Κόπωση
  • Αιτίες

    Τα αιμοπετάλια μπορεί να ελαττωθούν με τους εξής μηχανισμούς:

    • Μειωμένη παραγωγή
    • Αυξημένη καταστροφή
    • Κατακράτηση (παγίδευση) στο σπλήνα

    Η θρομβοπενία επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Υπάρχουν διάφορες αιτίες που οδηγούν σε μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, οι συχνότερες εκ των οποίων είναι οι εξής:

    • Ανοσολογική θρομβοπενία (καταστροφή αιμοπεταλίων λόγω αντισωμάτων)
    • Φάρμακα
    • Λοιμώξεις
    • Φλεγμονές
    • Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο
    • Αυτοάνοσα νοσήματα
    • Έλλειψη σιδήρου, βιταμίνης Β12, φυλλικού οξέος
    • Εγκυμοσύνη
    • Σπληνομεγαλία (αυξημένο μέγεθος σπλήνα)
    • Κακοήθειες
    • Αιματολογικά νοσήματα (π.χ. μυελοδυσπλαστικά νεοπλάσματα, λευχαιμία, λέμφωμα)
  • Διερεύνηση

    Η διερεύνηση της θρομβοπενίας περιλαμβάνει:

    • ιστορικό και κλινική εξέταση του ασθενούς
    • αιματολογικές εξετάσεις
    • απεικονιστικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα κοιλίας, αξονικές τομογραφίες)

    Ενδεχομένως να χρειαστούν και άλλες εξετάσεις ή παρεμβατικές πράξεις (πχ μυελόγραμμα/οστεομυελική βιοψία), προκειμένου να βρεθεί η αιτία. Σε αρκετές περιπτώσεις η αιτία της θρομβοπενίας δεν μπορεί να προσδιορισθεί.

  • Θεραπεία

    Η θρομβοπενία μπορεί να διαρκέσει για σύντομο χρονικό διάστημα ή να είναι χρόνια.

     Άτομα με ήπια θρομβοπενία ενδεχομένως να μη χρειαστούν θεραπεία, μόνο τακτική παρακολούθηση με εξετάσεις αίματος.

    Σε περίπτωση που υπάρχει ένδειξη για έναρξη θεραπείας, ο τύπος της θεραπείας καθορίζεται τόσο από την αιτία όσο και από τη σοβαρότητα της θρομβοπενίας.

    Αν ο ασθενής παρατηρήσει αυτόματα αιμορραγικά επεισόδια, θα πρέπει να ζητήσει άμεσα ιατρική βοήθεια, διότι σε ορισμένες περιπτώσεις η έγκαιρη διάγνωση και έναρξη θεραπείας παίζουν καθοριστικό ρόλο στην πρόγνωση.